鹤岗市向阳区人民法院：

    你院审理的　　　　　 诉

纠纷一案，本单位（本人）依照有关法律的规定，申请法院传唤证人 　　　出庭作证，该证人可向法院证明如下事实：

    1、

    2、

    3、

    4、

    该证人有关基本情况：

    姓名 　　性别 　　年　 月 　日出生，籍贯 　　文化水平 　　工作单位 　　　　　住址　　　联系电话　　　　　　　 。该证人与本单位（个人）的关系：

　　特此申请，请予批准。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人签名：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　 月　　 日